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​在黄冈战“疫”的答卷上书写“山东方案”

社会新闻

​在黄冈战“疫”的答卷上书写“山东方案”

每年冬春之交,都是病毒性肺炎的高发季,擅长中医治疗的山东中医药大学附属医院肺病科每年1-2月都运用中医独特的“攻守结合”辨证施治的中医诊疗方案成功治愈数千名流感患者和病毒性肺炎患者。当新冠肺炎袭来的时候,医院毫不犹豫地派出最精英的肺病科专家——山东中医药大学第一临床医学院副院长、肺病科副主任贾新华前往大别山区域医疗中心。

大别山区域医疗中心,这里被称为黄冈的“小汤山”。2月11日,山东第一批援湖北医疗队领队张韬在发布会上表示,目前正严格按照国家卫健委诊疗方案执行,躯体治疗与心理治疗并重,医疗队采用中西医并重的诊疗方法,中药诊疗方法在疾病早期介入取得了非常明显的成效。十几天的时间,这里走出了20多位治愈患者印证了山东医疗团队中西医结合治疗方式的正确性和有效性,也成为这支队伍,在黄冈“答卷”中的正确答案之一。

发挥优势 成立“中医小组”

在贾新华刚进驻到大别山区域医疗中心的那一刻起,中西医结合治疗的理念,就在他脑海中就形成了。二十多年的临床工作经验,他对于中医药治疗呼吸系统疾病格外有信心。

“我们在治疗病毒性肺炎方面已经积累了长期的经验,新冠肺炎也是病毒性肺炎的一种。”贾新华说,在病毒类疾病的治疗方面,中医药可以从“攻”“守”两方面着手。“守”,往往是采用扶正的方法,提高人体自身免疫力;“攻”,也就是清热解毒、祛邪辟秽的方法,在病毒类疾病的治疗上,有比较好的疗效。同时,中医药在改善咳嗽、乏力、出汗、胃肠道功能紊乱等方面,效果也非常显著。

中医药治疗病毒性肺炎的作用,随着疫情防控力度的加大,也在不断地受到重视。就在贾新华来到黄冈的第二天,国家卫建委印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,该方案提出“各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。”

1月28日,中心开始接收病人以后,贾新华迅速在大别山区域医疗中心成立了“中医小组”,分布在东西两个病区,小组成员包括山东中医药大学附属医院贾新华、郝浩、山东中医药大学第二附属医院李士涛、临沂市中医院庄步辉、泰安市中心医院张波、烟台毓璜顶医院姜廷枢。

最初中医小组的诊疗方案遭到了不少患者的怀疑,有的患者觉得中药难以下咽,有的患者对中药的疗效有怀疑,甚至有一名当地的医生患者,明确表示不会服用。对此,贾新华并不着急,他认为很多患者对于中药并不了解或者存在误解,于是先给愿意尝试的患者服用中药。

每个病人,都先观察他的舌质、舌苔、脉象等中医辨证指标,有针对性地搭配药方。新冠肺炎患者,最明显的症状是乏力,其次是胸闷、发烧、咳嗽、口苦、出汗等。中医药对于这些症状的改善有很大的优势,中医治疗1-2天后,大部分服用中药的患者症状出现了改善,患者的接受程度开始提高。

看到采用中医治疗方法的患者状态好转,渐渐地,山东医疗队所在的病区,绝大部分患者都接纳了中医治疗方法。那位抵触得最厉害的医生,在看到其他患者应用中药所产生的效果后,也欣然接受了中医治疗方法。

每天,对于救治的病例和用药,中医小组都会开会讨论和总结,互相分享临床治疗经验,了解患者的病机病因和用药,不断改进中医药治疗的诊疗流程,不断提高中医药治疗的技术和水平,并分享给其他医疗小组。

从2月4日大别山区域医疗中心首例新型冠状病毒感染的肺炎患者治愈出院开始,截止目前,已经有30多位患者康复出院。2月5日,新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)发布,强调加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,更是对中医小组工作方向正确性的指导和肯定。目前大别山区域医疗中心95%以上的患者都已经接受了中西医结合治疗方案,康复指日可待。

粮草先行 破解中药供应问题

兵马未动粮草先行,要施行中医治疗方案,中药汤剂的供应至关重要。大别山区域医疗中心是一个新院区,当山东第一批医疗队进驻的时候,不少设备和措施还不完善,更何况是中药房和煎药室。建一个新的中药房显然不现实,病人也等不起。

好在黄冈,是李时珍的故乡,这里孕育着悠久的中医传统和文化,黄冈的很多综合性医院都有中药房,贾新华和医疗队员一起,与黄冈市中心医院老院区做对接,通过老院区的中药房,来供应中心的使用。“从中药的熬制、配送等一系列流程,都一一做了梳理。”贾新华说,两个院区的相关中医中药医务人员建了微信群,病人的药方开好以后,通过微信群发送到中药房,煎煮完毕后,统一派车送来中心,每天一趟车来回,往返几十公里,解决病人的用药问题。

一下子增加了大量的中药用量,需要24小时熬药,黄冈市中心医院也改进和提高了中药的熬制流程和配送效率。大别山区域医疗中心的中西医结合治疗,也影响了黄冈市的中医药发展,在共同抗击新冠肺炎的艰难时刻,大家对中医药有了新的认识,对于中医药未来的发展也重拾了信心。

人文治疗 重视患者心理治疗

中医,不仅仅是一种治疗方法,还蕴含着“仁爱”的文化精髓,就像山东中医药大学附属医院的院训“乐群敬业、厚德怀仁”,人文治疗也是中医治疗的一个重要方面。2月8日,郝浩通过微信发来了一张照片。照片中,病人躺在病床上,但是紧紧握住郝浩的手。这是一位重症的病人,他刚来到院区的时候非常焦虑,对于重症的病人来说,胸闷的窒息感,让他们经常处于恐惧当中。郝浩说,当疾病来临时,病人的心理也会出现问题,即使是有医学素养的医务工作者也不能例外。“这要求我们以后在解除患者生理病痛的同时,重视心理疏导,尤其是疫情这一特殊时期,可能这样的心理问题会更严重。”

在大别山区域医疗中心,医护人员会与这些病人有更多的肢体接触,握住手、整理下衣被、协助病人变换下体位,这些温暖的动作,让病人体会到医者仁心,体会到关爱理解,病人可以更安心,饮食、睡眠会更好,更利于疾病的康复。

贾新华说,对于山东医疗队来说,中西医结合治疗技术水平不是问题,但还有很多“人文治疗”需要做,在这种特定的情况下,患者的焦虑和恐惧情绪比较严重,因此,如何疏导患者的情绪,减轻他们的焦虑状态,这是一个重要的治疗内容。

由于病情的特殊,家属不能来探望,患者在亲情关怀上就会有所缺失,贾新华就加了很多病人家属的微信,在查房时,经过病人同意后,把患者的情况拍照给家属发送过去,随时解答病人家属的问题,既能减轻患者家属的焦虑和挂念之情,又能让家属加强亲情关怀,协助疾病的治疗。减轻患者的不安和焦虑的治疗,对于抗击病毒,尽快康复也是很关键的。

即便是出院的患者,他们也经常跟贾新华在微信上沟通,每一次沟通,都是一份踏实。甚至有的病人好转以后,还给贾新华说,等我好了,疫情过去后,我会专程去山东感谢你们。

郝浩说,病人对我们经常说的话是“感谢你们,感谢山东医疗队”“医护太辛苦了”“信任你们,我会积极配合一切治疗”,医患和谐,互助沟通,同理共情是医护人员在疫情前线坚守下去最大的动力。

完善机制 探索总结“山东方案”

目前,大别山区域医疗中心各项流程逐渐顺畅,规范性制度建立起来了。“现在我们已经有了工作手册、院感手册、护理手册等,我们的第三批队员来了,有了工作指南和制度,就可以很快上岗了。”贾新华的语气也比之前要轻松许多。

现在中西医结合治疗的工作机制也渐渐成熟起来,贾新华和中医小组计划着给医务人员也制定药方服用中药。“院区要经常喷洒消毒液,时间长了对医生的气道黏膜有损伤,加之穿上防护服之后,医务人员需要大声讲话,久而久之,近半数的医务人员都产生了咽喉不适的症状。”贾新华和中医小组的成员们计划着调配医护人员气道的防护用方,解决医务人员咽喉不适的问题。同时还开展了中药熏蒸疗法,采用芳香化浊的方式,起到辟秽的作用。

中西医结合的方案一步步在完善,也在患者中多层次地广泛使用。在最近一次的小组讨论中,大家达成共识:结合这段时间100多位病人的中西医治疗经验,不断完善诊疗流程,总结其中的规律,形成一套规范的治疗思路和方法,向兄弟单位、基层单位推广,提高治疗疗效和效率。

中西医结合治疗在黄冈“小汤山”之所以取得成绩,还因为有强大的家乡“外援”。贾新华说,在他跟随第一批医疗队来到黄冈后,山东省中医药管理局有关领导经常把国家卫建委和中医药名家的新冠病毒肺炎诊疗方案发给他,为他在临床的治疗提供了方向和借鉴;此外,山东新冠肺炎中医药专家组也不断向前线分享他们的经验和总结,为医疗队提供了更多的方案和思路。

山东中医药大学、山东省中医院主要领导则提出了更高的要求,他们经常连线贾新华,关注前线的情况,提出在治病救人的基础上,要注重总结出中医药疗效评价实证,促进中医药的发展。截至2月6日24时,山东省中医药参与治疗确诊病例336人,中医药参与治疗率达88.6%。这些进展,让贾新华对于中医药的发展和在这场战役中的应用非常有信心。贾新华说,虽然有过去二十多年的临床经验,但是缺乏大规模的临床设计规范的循证医学的证据,所以在这场大规模的呼吸系统疾病防治过程中,要总结中医药的规律,包括预防的规律,治疗的规律,为以后的实践,做数据支持和保障。

(光明日报全媒体记者 赵秋丽 李志臣 通讯员 魏峰 赵媛媛)

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责任编辑:吴道亮
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